發表文章

目前顯示的是 5月, 2011的文章

割闌尾與洗衣機

盲腸炎割個闌尾,在現在西方醫療技術精進的時代,已經是稀鬆平常的事。應該差不多住院醫師的等級就可以開了吧。韓劇都這樣演的,就把appen揪出來喀掉縫好,就這樣。不過如果看一看《經方實驗錄》會發現在民國初年,割盲腸可是大事情呦。 割盲腸──醫學正式術語應該說是割闌尾,我們今天真的是看得很普通,就好像洗衣服要用洗衣機,盲腸炎就要開刀割,根本是不用思考的問題,其實想一想好像是一個被訓練過的思考模式。當剛開始有洗衣機的時候,根本不相信這種機器可以把衣服洗乾淨──沒有用搓的啊!就一個滾筒在那邊把衣服跟肥皂水在那邊攪來攪去,然後擰乾,再用清水攪一遍,再擰乾,這樣就完成了?衣服會乾淨?我們現在穿的衣服就這樣洗的......呃,想一想會覺得自己根本就是在穿髒衣服,不過事情就是這樣,久了就習慣了,也覺得可以過就好,為什麼要要求這麼多呢? 所以割盲腸這件事情,其實在古時候還沒發明洗衣機──呃,我是指割盲腸的時候,我們也不存在這種盲腸發炎,就要把它給幹掉的想法。不過現在發明了洗衣機,我們思考上也就僵化了,總之,開掉就好了,也挺習慣的。 收在《經方實驗錄》附錄中黃炎培〈斷腸續命記〉很有意思。一開始發冷怕風,後來腹痛微微,接著轉成發冷發熱,發作有時,腹痛轉劇,全身冒汗。作者的症狀不太典型,不過應該也算是不典型中的典型了。 在標準化病人訓練裡面一定會有的盲腸炎PE,第一是明確指出McBurney點,第二是Rovsing sign,第三是Adductor pain。不過書裡面當然沒寫那麼清楚,沒說他有什麼sign,只說沒有右腿不能伸直的狀況,也就是沒有局部僵硬的問題。作者對於開刀的決心是「非必要,決不孟浪;是必要,決不游移」,搞得好像要上戰場一樣,可能是那個時代的技術還不太好,或者是那個時代的白話文用詞,總是激烈了一點。結果這位黃先生開完刀昏聵譫語,情況甚是危急,果然開盲腸在當時風險還是有一些的。 文中提到有朋友用千金方薏苡敗醬湯治療腸癰,數劑而癒,秦伯未認為可以研究,好像他自己本人是沒有這種經驗。而姜佐景則是先提了俞東扶古今醫案,有人發潮熱(大汗出的發熱),微似瘧狀(忽冷忽熱),小腹右有一塊大如雞蛋作痛,右腳不能伸縮,用五香連翹湯加減三日癒。這個案子就和黃炎培的案子很相似。另外又舉戈公振這位民初大記者病案,也是先發寒熱,不過很可惜的,在當時就被治死了。姜公又舉他老師曹穎甫的案