無何有之鄉

再看一次離別賦 (2011/6/3) 因為iGoogle，又去輝誠師的犬馬部落格逛了一趟。 http://blog.chinatimes.com/dustmic/archive/2006/11/04/124358.html 這篇文章，好多名字，好多回憶。我也因為自己無法待在文組班而感覺到一陣遺憾。不過我也為自己曾是輝誠老師高一的學生而感到欣喜。 《離別賦》再版，才想起來自己離開高中生活已經十年了。一年級生活的教室已經被重蓋，高中還是一個好年輕好年輕的日子，怎麼想，怎麼美。 當然我還在年輕的日子中，以後回想，也還美麗著。 「蝸牛角上爭何事，石光火中寄此生」。我記得的，就是書中一篇〈蝸角〉，不過內容是講篆刻的。輝誠師是我心目中的現代文人，原來這個人種，在今日仍存在，只是隱於市井當中。 過了喜歡寫作喜歡作夢的年紀，現在的我，似乎踏在一個分水嶺，一邊是強說愁的過去，一邊是怎麼說都該累積些什麼的未來，不想被恐懼支配著，卻被不斷的瑣碎事纏繞著所希冀的生活。待辦的事務有七八項，期末要考的試有十幾來科，而我只想，用全部的時間翻一翻內難傷寒，咀嚼那些上古的哲思，把一字一句解剖開來，體會那至精至微的道。 後記 結果到現在還是很空，我是說腦袋。 雖然「科學」鮮明的先進的映像，總是讓人想捨命追逐。記得以前老師講過一個笑話說： 兩個教授在研討會聊天，其中一個人問說「現在幾點了？」，對方回答：「才50幾點還差得遠咧」。在醫院裡，大家都常聊研究如何如何，我心裡想的卻在十萬八千里。 「能不龜手，一也，或以封，或不免於汫澼絖，則所用之異也。」 也許繼續洴澼絖也不一定，也不一定不好，在 寡民 小國裡當個好國好民。 各位新年快樂。

藥學系雙主修議題探討 (2010/6/8) (註: 後來此案破解。而且本篇論述並不好，舊文重貼跳過就是啦) 藥學生聯合會於5月開啟雙主修線上問卷調查，其原由在於98學年度下學期，某校藥學系校務會議欲開放雙主修之案，雖最後因各方意見紛雜，此案暫緩實施。各校藥學院系原無雙主修之開放，然而這樣議題，無論自身學校有欲開放雙主修與否，皆該細加體會與關心。 藥學系學生畢業之後，主要投入藥師就業市場，而藥師為醫療人力之一環，人力需求的總量實該視國民對於醫療資源的需求而決定。藥學生總數的管控，理論上在入學之時，教育部對於招生總數便有一定數量的管控，而確實由於藥學系畢業生具有考照資格，各校總數是有固定的。然而藥學系新生可能因本身興趣緣故轉系或休學重考，這些空出的名額則開放他系或他校學生轉入，因此至修業結束，取得畢業證書後，有考照資格者，仍被適當控管。 我們必須去理解雙主修與轉系、轉校之不同。雙主修，原為各系學生，擴展學生學習領域，培養第二專長，增加跨領域修習所設的學習選擇，學生只要達到一定成績或申請條件要求，應可自由修習。藥學系若要開放雙主修，必須探討以下兩方面問題：一、雙主修之人數限制；二、雙主修畢業生之考照資格。 雙主修原先用意並不在於限制人數，因此第一點的人數方面，原不應有限制，但因藥學系畢業生具有考照資格，人數勢必要做管控，因此在雙主修的目標，與實際總量控管兩方面，是互相產生矛盾的。而第二點在考照資格方面，雙主修等同主修者，理當有考照資格，否則有損該生雙主修的權益，且藥師法第二條關於考試資格的條文已經被刪除，因此在法源依據上面對於單修或雙修更沒有對應規範。因此在這樣的理解之下雙修生與單修生應考資格更不該異，卻與總量控管兩方面又生矛盾。 該欲開放雙主修校之臨時會議以「各系皆已開放雙主修，惟藥學系未開放，學系方面備感壓力」為雙主修開設提案之由，是否為合適的理由，我們應該要多認識。藥學七校，只有一校有開設雙主修的需求，我們也該去了解其合理性。如果就業市場目前有人力缺乏的狀況，以該校排除藥學系後有20系，以生科系之雙主修要點為例，最終取人數以不超過本系該學年度新生招收名額百分之二十，因此約可多招收50名雙修學生，無異於加開一校藥學系。如果實際有藥師人力不足的需求，若開放成立新的藥學系，實不失為更能令學生專心修習藥學專業的作法。 而七校當中，僅一校有雙修需求，亦不能完全理解，若有必要

中藥師與藥學教改 (2009/10/6) 最近收到一封來自中國藥Rx43的學長的信 內容大體是在討論中藥師與藥學教育改革的相關內容 "中藥師"這個新執業是否真的妥當呢? 我想可以從幾個角度來看 1. 誰能當中藥師 2. 為什麼需要中藥師 3. 我們需不需要中藥師 第一點自然就是引爆話題的 中國醫中資系 蠢蠢欲動想要 聯合中藥所 成立所謂中藥系 未來還想插一腳的應該還有大葉的藥植系 北醫的生藥技術系 (不過好像停招了?) 我們目前藥學系每年畢業生初估 900 (台大50 北醫200 國防15 中國200 嘉藥200 高醫70 大仁150) 每年考過藥師考試的差不多300人市場上的藥師職缺應該多於300人 但是也漸漸飽和中 所以聰明的中資系就想來搶下定義模糊的"中藥師"這塊 (註: 現在還多了成大一間30人 聽說某校也在動作中) 而現行能調劑中藥的有 中藥商、中醫師、還有藥師 所以藥師業務本來就涵蓋了中藥調劑這一塊 為什麼會忽然跳出一群人認為他們比藥師更有資格配中藥?這是很奇怪的 (註: 當然也是不奇怪啦XD 你們知道的) 再來 中藥師的需求性在哪裡? 西醫師需要藥師來做一些藥動學的判讀 以及做一些debug的處方確認 以"醫師所開處方良善"的前提下 藥師所關心的處方正確性與合理性 應該是跟醫生相同 雖然藥師沒有修內科學 但是也學了治療學 臨床藥學 病生等 對於疾病與用藥理論上有一定程度的認識 不過當然還要在臨床磨練 但是中藥調劑的方面 藥師真的能做到Check中醫師處方 來糾正處方錯誤的實質功能嗎? 這裡我自己都要打一個問號 畢竟我們學的中醫相關課程是非常少的 而中資生卻好不到哪裡去 (註: Comment不變，中資系真的騙錢，敝校...還有很多騙錢系也不是這一家而已) 中資的核心課程大概像這樣 一 中醫概 中藥概 藥用動物 生理 二 分析 生化 本草 分生 藥植 微免 藥理 天然物 三 藥理 天然物 儀分 中炮 中藥藥理 生藥 組培 中藥品管 方劑 四 生統 中藥藥劑 中藥商品 中藥開發 中藥藥動 藥事法 中藥條劑 中藥栽培 中藥實習而 黃色框 起來的部分 老實說 連最不中藥的台大藥學系 都有必修 藍色框 起來的部分 很多比較偏中藥學程的學校都有 所以 中藥師的問題

藥聯會與國際參與 (2010/4/4) 藥聯會的歷史 藥聯會當初的推動是由蕭美玲(前)副署長，鼓勵幾位台大的學長姐，去參與IPSF (International Pharmaceutical Students’ Federation)世界大會。在2000年，於薩爾 瓦多會議，正式加入IPSF，成為關係會員（MiA, Member in Assoication）。關係會員有 發言權，但沒有投票權，因此，後來國際參與的一大重心，便是在於成為正式會員方面所 做的各種努力。 藥聯會與國際會議 2002年，藥聯會承辦了第二屆APPS (Asian Pacific Pharmaceutical Student’s Symposium)，2007年藥聯會承辦第五十三屆IPSF Word Congress。經過兩次國際會議的洗 禮，藥聯會在2009年及2010年改變過去年會的型態，開始走向國際會議的形式來辦理國內 年會，使藥學生不用出國也能感受到國際會議的氛圍。 藥聯會的過去、現在與未來 藥學，是一個出路多元化的專業領域，除了在醫院、診所、社區藥局擔任藥師，也可以進 入藥廠、藥商，另外也還有許多就業選擇。過去藥聯會的重心放在國際參與，但是在這幾 年，我們深刻體驗到，想要參與國際，更要加深國內的耕耘。因此在最近兩年，開始舉辦 培訓營，強調國內人才的培育，也舉辦PCE (Patient Conselling Event)活動，把藥師專 業能力—諮詢的重要性帶出來，其他各種活動，如公衛方面的TBH (Teddy Bear Hospital)，泰迪熊醫院，是跨醫藥兩個領域的合作計畫，愛滋傳情，則是關懷愛滋議題 的公共衛生活動。 藥聯會能帶給所有藥學生的，不只是國際會議與學生交換，應該有更多國內的連結，把各 校的特色凸顯出來，再把各地的活動做為我們參與國際的成果基礎。另一方面，我們也要 加強藥聯會對於藥學生的帶領角色，讓大家能在這個組織當中探索未來的職涯發展。藥學 系畢業之後並非終點，而是一個思考自己在社會上定位與角色的起點，學生自治組織的作 為與功能，便能在此為所有藥學領域的學生提供一些指路與引導的作用。 (後註: 藥聯會的年輕人們隨便拿去一些刊物發一發好了～我這篇也是沒發過啦，只有寫在這邊)

神乃只應天上有 哪能遊走在人間 吳財秀醫師演講 (3) (2009/10/12) 聖經說，我們活著，乃是靠信心，而不是憑眼見。 學中醫也是這樣吧。 今天跟Satoshi在聊，覺得上古一定有奇人，眼睛看得見經絡繞行、舌頭嘗的出性味歸經。（註: 好...我完全忘了XD） 而老莊也在文字中提點了人身體操練的可能性。這個領域其實是很有可觀的。 印象很深的是，讀過莊子逍遙遊篇說: 藐姑射之山，有神人居焉。肌膚若冰雪，綽約如處子，不食五縠，吸風飲露，乘雲氣，御飛龍，而遊乎四海之外。其神凝，使物不疵癘而年穀熟。吾以是狂而不信也。 而連叔說: 然，瞽者無以與乎文章之觀，聾者無以與乎鐘鼓之聲。豈唯形骸有聾盲哉？夫知亦有之。 所以，與其站在所謂科學的一端說這些東西是"狂" 我才不信，我寧可憑信心去好好求知。 生理學說，人眼可以看見17英哩外的蠟燭火光、人耳能聽見血管拍擊管壁的聲音。這豈不是都跟特異功能差不多，而這只僅是生理功能而已。 最近的生活還值得開心，我學的是中醫學，而不是西醫學。 I am so proud of it! (註: 不過事隔多年，證明我仍是一隻無所事事的魯魯)

神乃只應天上有 哪能遊走在人間 吳財秀醫師演講 (2) (2009/10/12) 繼續上篇 請脈、把脈、號脈、打脈、候脈 何者最傳神? 答: 候脈 因為有時候 怎麼樣就是摸不到。 脈不至者 不能知 學而不思則罔 桂芍兩味藥 桂為陽為表 芍為陰為裡 脈診做為用藥指導 是初步、最終診斷 浮脈為表證 陽病 表證不等於感冒 浮脈者 麻桂為主 浮而不實為陽虛 在寸補心肺、在關補脾胃(四君/附子溫中)、在尺腎陽虛 不要批評別人 中醫要團結 中藥不見得會出問題 重點是對證 對證了 紅花開給孕婦也不至於打胎 脈在哪裡? 脈在醫者的指下 脈是什麼? 脈是靈魂的所在 (值得深思!) 空憑瀕湖脈學 脈經 要參得脈學 除非天縱英才 不過事無絕對 有好老師領入門還是重要 弦脈: 壓力大、自我要求高、基督、天主、一貫道、痔瘡 主因: 約束 脈診之巧 信之則可學成 把脈功力 臨床+想像力 最好的學脈之法 去醫院當志工 沒事把脈 死脈絕對會顯現 肝硬化 腹水 吐血那種 生男生女 剖腹產 順產 雙胞台 脈診皆可知 太素脈法 五部: 浮浮 浮 中 沉 沉沉 寸上 寸 寸下 關上 關 關下 尺上 尺 尺下 不要老想著病名 總要以中醫思考 桂伏丸 五苓散 益母草 抽水的組方 五苓: 水積下焦 膀胱氣化不利 對於輸卵管積水可用 (下焦如瀆) 辨治+病機 病機所在 功力所在 療效才是硬道理 西醫理論學太多 會有障礙 看到頭痛想到白芷 錯! 辨治對 桂枝也可治蕁麻疹 病有主副證 不要開在一起 中醫治病沒有不可能 只是功力問題 治不好 不要懷疑別人的用藥 好書推薦: 十年一劍 全息湯 (哈哈 我買了!) 古今醫學圓運動 全息脈法、太素脈法(今天看到 差點想買!) 火神派學說 是中醫的另一隻眼 胡希恕 (上篇好像打成胡希素) 方證學大師 全息湯: 百藥無效多一方、血府逐瘀與全息、寒熱虛實一劍理、癥瘕癌外百樣當。 立春為病: 考慮血府逐瘀 全息湯: 柴胡(12) 桂芍瓜婁薤白枳實蒼朮白朮陳皮厚朴茯苓豬苓澤瀉生地丹皮草甘棗(10) 木: 疏泄、土: 運化、水:豐藏、火:宣通、金:收斂。 學中醫要背: 24節氣、藥性升降浮沉、十二經、陰陽五行六氣 要會看天干地支 先背後悟 未來百年行金運 RTI GI syndrome 腸胃藥都要加 胃氣為

神乃只應天上有 哪能遊走在人間 吳財秀醫師演講 (1) (2009/10/12) 這篇拖了好久 一直想寫一直沒寫成 原因是隔天考生理 又順理成章修養生息了幾天 去社團去教家教就這樣到今天 結果下禮拜又要考解剖 又要爆肝念書 真是無限循環的人生 演講題名曰「大師養成術」聽起來很厲害 說真的 還真是有夠厲害! 雖然學術部會出版逐字稿 但是就我聽到的一點小心得小重點打一下 中醫師 山醫命卜相最好能兼修 事無絕對 傷外針內 不要把自己設限了 脈法研習: 多讀歷代經典 用藥: 必經醫家親自臨床試驗 所以稱之"驗方" 問: 開悟、讀經 何以為先? 答: 開悟先 習醫重點: 經典、脈理、中醫思考、專攻、傳承、醫案 四大經典: 內經、難經、本經、傷寒。 內經只要通曉任何一點，終生受用。 傷寒金匱當傾畢生之力熟讀深讀 仲景學說能治一切病 古方今驗 但今人仍無法全盤通曉 胡希素 日本人有完整課程錄像 算是為中醫保存了一些重要的資產 六經辨證 為六種病症形態 以簡馭繁 因此現在沒有比仲景更為厲害的大師 任何疑難雜病 讀傷寒金匱 可以獲得解決 學習要尊師重道 不要輕蔑古人 不用太講究病名 也不要一直想著西醫病名 傷寒用藥都搭配本草經 仲景方多一二種藥味 其餘皆是草薑棗 溫中而已 望診: 望而知之謂之神 面手相也是望診 要由望診知病，可 要開方，難 太素脈法 很難學習 但是可知道病家很細微的部分 可做炫技 對付難搞病人

中思社栗子課 (2010/3/9) 今天闖去中思社上課 五代中醫果然講起課來有不同的感覺 老師光講栗子就講好久 說栗子有多好用 多好用 不過是在以前的年代 以前物資不豐 很多人家有種栗子樹 栗子可以生用 搗碎敷傷口 皮膚會長得很漂亮 他說以前問阿祖 這個栗子"厚腸胃"是什麼意思 阿祖說 "治療肚子餓" 聽起來是滿好笑的 不過就是說 吃下去會覺得腸胃很舒服 就不餓了 以前人營養不良的比較多 可是現代人應該不用了 另外還有講 糖炒栗子 是最糟糕的 因為太甜 又把生栗子的enzyme破壞 變得更難消化 想不到一味栗子還有這麼多學問 (後註: 所以一整堂課都在講栗子啊，後來就沒認真去上五代中醫了)